Teil 1 meiner Journalserie über die Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs
Der Arzt erklärte mir den Befund. Es dauerte vielleicht dreißig Sekunden.
Dreißig Sekunden, in denen sich in meinem Kopf mehr abspielte als in manchen ganzen
Tagen.
Ich dachte an meine Großmutter, die an Darmkrebs gestorben war. Und an meine Mutter.
Wir hatten sie in ihren letzten vierzehn Lebenstagen begleitet und gepflegt. Ihre Worte höre ich bis heute:
„Du weinst immer. Sei doch nicht so traurig.“
Solche Erinnerungen verschwinden nicht. Sie können jahrzehntelang im Hintergrund bleiben.
Und dann genügt ein einziges Wort, um sie wieder hervorzuholen.
Krebs.
Natürlich wusste ich, dass Krebs kein Todesurteil sein muss. Ich wusste um die Fortschritte
der Medizin, um Behandlungsmöglichkeiten und Heilungschancen.
Aber Wissen und Empfinden sind zwei verschiedene Dinge.
In diesem Augenblick dachte ich nicht an medizinische Statistiken oder Therapieoptionen.
Ich dachte an meine Mutter.
Nicht mein erster Befund
Dabei kenne ich Arztzimmer gut. Ich lebe seit 2012 mit schweren chronischen Erkrankungen.
Schmerzen gehören zu meinem Alltag. Seit mehr als zehn Jahren bin ich auf einen Rollstuhl
angewiesen.
Untersuchungen, Medikamente, Therapien, Krankenhausaufenthalte – nichts davon ist für mich ungewöhnlich.
Man könnte meinen, irgendwann gewöhnt man sich an schlechte Nachrichten. Das stimmt nur bedingt.
Es gibt Diagnosen, auf die man sich nicht vorbereiten kann.
Bei mir war es im August 2024 die Diagnose Prostatakrebs.
Wenn Abwarten zur Therapie wird
Mein Urologe stufte den Tumor nach den damaligen Befunden als wenig aggressiv ein. Er empfahl die sogenannte aktive Überwachung, international Active Surveillance genannt.
Das bedeutet regelmäßige Kontrollen und zunächst keine unmittelbare Behandlung.
Erst wenn die Befunde eine Veränderung anzeigen, wird über weitere Schritte entschieden.
Für entsprechend geeignete Prostatakarzinome ist das eine anerkannte Strategie. Sie kann den Betroffenen die möglichen Nebenwirkungen einer Operation oder Bestrahlung ersparen oder zumindest hinauszögern.
Die medizinische Argumentation war nachvollziehbar.
Und trotzdem hatte ich ein Problem damit.
Ich gehöre zu den Menschen, die Schwierigkeiten nicht einfach hinnehmen wollen.
Wenn etwas nicht funktioniert, suche ich nach Ursachen. Wenn ein Problem auftaucht, suche ich nach Lösungen. Ich möchte verstehen, welche Möglichkeiten bestehen, welche Alternativen es gibt und was als Nächstes zu tun ist.
Das hat mich durch mein Berufsleben begleitet. Und es hat mir geholfen, mit meinen chronischen Erkrankungen umzugehen.
Nun sollte ausgerechnet das Nichtstun die richtige Entscheidung sein.
Natürlich war es kein wirkliches Nichtstun. Die regelmäßigen Untersuchungen waren Teil eines medizinischen Konzepts. Aber das Wissen, dass sich in meinem Körper ein bösartiger Tumor befand, der zunächst nicht behandelt werden sollte, stand im Widerspruch zu meinem
Bedürfnis, Probleme aktiv anzugehen.
Ich musste akzeptieren, dass Handeln nicht immer bedeutet, sofort einzugreifen.
Manchmal besteht die vernünftigste Entscheidung darin, eine Entwicklung sorgfältig zu beobachten.
Das verstand ich rational.
Emotional war es schwieriger.
Was kein Befund misst
Heute, gut zwei Jahre später, frage ich mich manchmal, ob ich mich noch einmal genauso entscheiden würde.
Vielleicht ja. Vielleicht auch nicht.
Nicht unbedingt aus medizinischen Gründen. Die damalige Empfehlung hatte ihre Berechtigung. Und ich sehe keinen Anlass, meinem Urologen rückblickend einen Vorwurf zu machen.
Aber bei der Entscheidung für eine aktive Überwachung geht es nicht ausschließlich um Tumorstadien, PSA-Werte und Biopsiebefunde.
Es geht auch um den Menschen, der mit dieser Entscheidung leben muss.
Wie gut kann ich Ungewissheit ertragen?
Wie gehe ich damit um, dass ich weiß, dass etwas in meinem Körper wächst, dessen weitere Entwicklung niemand mit Sicherheit vorhersagen kann? Wie viel Kontrolle brauche ich, um mich sicher zu fühlen?
Solche Fragen lassen sich nicht durch einen Laborwert beantworten.
Manche Menschen können mit einer aktiven Überwachung gut leben. Andere empfinden die Zeit zwischen den Kontrolluntersuchungen als erhebliche Belastung.
Beides ist verständlich.
Ich glaube deshalb, dass neben der medizinischen Eignung auch die psychische Belastbarkeit und die persönlichen Bedürfnisse des Patienten stärker berücksichtigt werden sollten.
Eine medizinisch vernünftige Entscheidung muss schließlich auch im Alltag gelebt werden können.
Als sich die Ausgangslage veränderte
Im Frühjahr 2026 ergab eine erneute Biopsie eine ungünstigere Risikoeinschätzung.
Damit änderte sich die Situation grundlegend.
Jetzt ging es nicht mehr darum, ob wir den Tumor weiter beobachten sollten. Jetzt mussten wir entscheiden, welche Behandlung für mich infrage kam.
Operation, Bestrahlung, Hormontherapie – hinter jedem dieser Begriffe standen Möglichkeiten, Risiken und neue Fragen.
Meine zahlreichen Vorerkrankungen machten die Entscheidung nicht einfacher.
Was für einen ansonsten gesunden Mann eine geeignete Behandlung sein kann, muss es für mich noch lange nicht sein.
Ich begann deshalb, mich intensiv mit den medizinischen Zusammenhängen auseinanderzusetzen.
Nicht, weil ich glaubte, es besser zu wissen als meine Ärzte.
Sondern weil ich verstehen wollte, was mit mir geschieht. Welche Möglichkeiten bestehen. Welche Risiken ich eingehe. Und welche Konsequenzen eine Entscheidung für mein weiteres Leben haben könnte.
Wie ich diese Phase erlebt habe und weshalb am Ende die Bestrahlung als Behandlungsweg gewählt wurde, erzähle ich im nächsten Beitrag.
Warum ich darüber schreibe
Ich habe lange überlegt, wie öffentlich ich mit meiner Krebserkrankung umgehen möchte.
Es gibt gute Gründe, solche Erfahrungen für sich zu behalten.
Ich habe mich anders entschieden.
Weil Krankheit nicht nur aus Diagnosen, Laborwerten und Behandlungsplänen besteht.
Sie verändert den Alltag, beeinflusst Entscheidungen und Beziehungen und manchmal auch das Bild, das wir von uns selbst haben.
Und weil eine Krebsbehandlung unter den Bedingungen schwerer chronischer Erkrankungen und einer erheblichen Mobilitätseinschränkung anders aussieht, als es die üblichen Informationsbroschüren vermuten lassen.
In dieser Journalserie werde ich über Untersuchungen und Therapieentscheidungen schreiben.
Über medizinische Möglichkeiten und Grenzen, bürokratische Hindernisse, organisatorische Schwierigkeiten und die bevorstehende Bestrahlung.
Auch darüber, was all das mit mir macht.
Nicht als medizinischer Ratgeber. Sondern als Mensch, der versucht, sein Leben auch unter schwierigen Bedingungen möglichst selbstbestimmt zu gestalten.
Giving up is no option!
Dieser Beitrag ist Teil meiner Journalserie über die Diagnose und Behandlung eines Prostatakarzinoms. Er beschreibt persönliche Erfahrungen und ersetzt auf keinen Fall individuelle ärztliche Beratung. Die Vorsorgeuntersuchungen sollte man auf jeden Fall wahrnehmen.